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護(hù)理老年骨質(zhì)疏松癥要點(diǎn)
發(fā)布者:admin  發(fā)布時(shí)間:2022/6/20 16:31:20  點(diǎn)擊:3811
  一、 定義:骨質(zhì)疏松癥是一種使骨骼脆弱、并容易折斷的疾病;初期癥狀不明顯,通常在病人發(fā)生骨折時(shí)才會(huì)發(fā)現(xiàn)。

  二、 比較常發(fā)生骨折的部位:脊椎、髖部、手腕。

  三、 我國65歲以上的婦女發(fā)生脊椎壓迫性骨折率約有 19.8%;男性則為 12.5%。大約 1/3 的臺(tái)灣婦女在一生中會(huì)發(fā)生一次脊椎、髖部或手腕之骨折;男性約為 1/5。

  四、 危險(xiǎn)因子:

  (一)無法改變的因子:老年、女性、遺傳、白種人、亞洲人、體型瘦小者、女性賀爾蒙。

  (二)可改變的因子:吸煙、喝酒、體重、體能活動(dòng)、飲食中鈣質(zhì)和維他命 D 的缺乏。

  五、 哪些藥物會(huì)加速骨質(zhì)流失:

  (一)類固醇(黑藥丸有此成分)

  (二)治療癲癇的藥物(癲能停、癲通等)

  (三)甲狀腺藥物

  (四)某些利尿劑

  (五)某些免疫抑制劑(環(huán)孢素等)

  六、 診斷骨質(zhì)疏松的依據(jù):骨質(zhì)密度 T 值(健保規(guī)定首次做骨密度檢查需自費(fèi) 600 元。若檢查結(jié)果未達(dá)骨質(zhì)疏松,則以后仍要自費(fèi);若達(dá)骨松標(biāo)準(zhǔn),健保局每人一生最多給付 3 次。)

  七、 照護(hù)原則:飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物及跌倒預(yù)防

  (一) 鈣質(zhì):每天建議攝取量 1000-1200 毫克

  1. 含鈣豐富的食品:杏仁、青菜、綠花椰菜、加鈣豆?jié){、罐裝帶骨沙丁魚、鮭魚、牛奶、奶酪、冰淇淋、布丁、蠔、芝麻、大豆、豆腐、豆干等。

  2. 一份乳制品(一杯牛奶或優(yōu)格、或 50g 奶酪)約含鈣 300mg。

  3. 避免使用含有牡蠣殼、骨粉等成分的補(bǔ)充劑,因可能混雜其他重金屬成分。

  4. 挺立:每顆含 600mg 鈣 + 200 單位維他命 D。

  5. 銀寶善存:每顆含 200mg 鈣 + 400 單位維他命 D。

  6. 碳酸鈣片:每顆含 500mg 鈣,于飯中嚼碎服用最易吸收。

  (二) 維他命 D:每天需補(bǔ)充 800-1000 國際單位

  1. 維他命 D 可以幫助鈣質(zhì)的吸收,并預(yù)防跌倒、預(yù)防骨折、對(duì)肌肉力量有幫助。

  2. 使用維他命補(bǔ)充劑。

  (三) 藥物:雙磷酸鹽類(如福善美、骨力強(qiáng)、骨維壯)、抗體類(如保骼麗)、荷爾蒙(鈣穩(wěn))、副甲狀腺素(骨穩(wěn))等。

  (四) 規(guī)律負(fù)重式及肌力運(yùn)動(dòng)(如行走)的好處:增加骨質(zhì)密度、減輕疼痛、增進(jìn)平衡感及肌肉力量、減少跌倒和骨折的機(jī)會(huì)。

  (五) 預(yù)防跌倒與骨折:以改善視力、平衡感、肌肉強(qiáng)度、行動(dòng)能力及居家環(huán)境安全為主。

  (六) 若有使用鎮(zhèn)靜安眠藥劑或會(huì)造成低血壓、低血糖、頭暈、下肢無力等副作用的藥物需特別注意。

  (七) 有需要時(shí),使用拐杖、助行器及髖部保護(hù)墊等輔具。

  (八) 減少危險(xiǎn)因子:類固醇、過量的甲狀腺素、煙、酒、過輕的體重等。

  (九) 只要有發(fā)生骨折,就應(yīng)該要檢測骨質(zhì)密度及治療骨質(zhì)疏松。

  (十) 長期使用類固醇者都應(yīng)該要服用鈣片及維他命 D 補(bǔ)充劑,并更積極的避免其他會(huì)造成骨質(zhì)疏松癥的原因。
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